КОГНИФЕН В ПОСТИНСУЛЬТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
Т. С. Мищенко, В. Н. Мищенко,
И. В. Здесенко

УКРАЇНСЬКИЙ ВІСНИК ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ. 2016. Том 24, випуск 3 (88)

 

 

Т. С. Мищенко, В. Н. Мищенко, И. В. Здесенко

 

Cтатья посвящена исследованию дина­мики изменений неврологического и когнитивного статуса у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Показано, что лече­ние препаратом Когнифен в восстанови­тельном периоде ишемического инсульта позволяет достоверно ускорить восстанов­ление нарушенных неврологических функ­ций, повысить показатели повседневной жизненной активности, улучшить состояние когнитивных функций. Применение препа­рата Когнифен является безопасным и мо­жет быть рекомендовано в постинсультной реабилитации пациентов для более полного и быстрого их функционального восста­новления.

Ключевые слова: ишемический инсульт, постинсультная реабилитация, Когнифен

Статтю присвячено дослідженню динаміки змін неврологічного та когнітивного статусу у пацієнтів, які пе­ренесли ішемічний інсульт. Показано, що лікування препаратом Когніфен у відновному періоді ішемічного ін­сульту дозволяє вірогідно прискорити відновлення порушених неврологічних функцій, підвищити показники повсяк­денної життєвої активності, поліпшити стан когнітивних функцій. Застосування препарату Когніфен є безпечним і може бути рекомендовано в постінсультної реабілітації пацієнтів для більш повно­го і швидкого їх функціонального від­новлення.

Ключові слова: ішемічний інсульт, постінсультна реабілітація, Когніфен

The article is devoted to investiga­tions of dynamics of changes of neuro­logical and cognitive status in patients with ischemic stroke. It was demon­strated that in recovery period of ische­mic stroke treatment with Cogniphen allowed a statistically significant fasten­ing of recovery of impaired neurologi­cal functions, an increasing of everyday life activities, an improving of cogni­tive functions. Usage of Cogniphen in recovery periods of ischemic stroke is safe and may be recommended in post­stroke rehabilitation of patients for a more complete and rapid functional recovery.

Key words: ischemic stroke, post­stroke rehabilitation, Cogniphen

 

В настоящее время мозговые инсульты (МИ) являют­ся огромным бременем для системы здравоохранения в глобальном масштабе из-за своего разрушительного инвалидизирующего воздействия. Ежегодно в мире около 16 млн больных впервые заболевают МИ, а око­ло 6 млн человек умирают в результате него. Инсульт является второй, а в некоторых странах — третьей по частоте причиной смертности населения и одной из основных причин инвалидизации взрослого насе­ления [1—3]. В Украине проблема МИ также актуальна. Ежегодно от 100 до 120 тыс. жителей страны заболе­вают МИ. В 2015 году заболеваемость МИ составила 274,1 на 100 тыс. населения (в среднем показатель заболеваемости в странах Европы — 200 случаев на 100 тыс. населения). Треть всех МИ в Украине происходит у людей трудоспособного возраста [4].

Восстановление прежней работоспособности после МИ у большинства людей проблематично. Только 10— 20% возвращаются к труду, из них около 8% сохраняют свою профессиональную пригодность после инсульта. От 20 до 43% пациентов нуждаются в постороннем ухо­де; в 33—48 % случаев наблюдаются явления гемипареза; 18—27% имеют речевые нарушения; у 30—70% пациен­тов в постинсультном периоде отмечаются разной степени выраженности когнитивные нарушения; у 25% к концу первого года развивается деменция [3, 6, 7].

Одним из наиболее серьёзных последствий МИ явля­ются постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН), которые существенно влияют на эффективность реаби­литации. ПИКН могут быть различной степени тяжести и развиваться в разные периоды после перенесённого инсульта [8, 9]. У части пациентов когнитивные расстройства достигают степени деменции. В настоящее время деменция является одной из наиболее социально значимых проблем современного мира. По оценкам, общие ежегодные затраты на борьбу с деменцией (в том числе с ПИКН) в Европе в 2010 г. составили 105 млрд. евро [5]. Весомый вклад в заболеваемость деменцией вносит мозговой инсульт [10].

Растущая заболеваемость постинсультной деменцией связана с постарением населения планеты, возрастанием распространенности в популяции населения сосудистых факторов риска. Также на риск развития постинсультной деменции влияет степень двигательного дефицита, ло­кализация очага инсульта, время и качество оказания неотложной медицинской помощи [11—14].

Растущее бремя, которое возлагает ПИКН на здраво­охранение, социальную экономическую сферу, обуславливают потребность в проведении исследований для определения пользы и риска медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Было исследо­вано большое количество лекарственных препаратов у больных с ПИКН. Так, согласно результатам контро­лируемых исследований по применению донепезила и галантамина, было выявлено улучшение когнитивных функций, поведения и повседневной деятельности, однако при этом наблюдалось развитие ряда небла­гоприятных событий. Исследования по применению мемантина показали, что пациенты хорошо переносили прием препарата, у них улучшалось функционирование и уменьшалась зависимость от посторонней помощи в сравнении с этими показателями у лиц группы плацебо. Недавно были опубликованы данные в отношении дока­зательно обоснованной оценки эффективности и безо­пасности ряда вмешательств, в том числе применения гипербарической оксигенотерапии [5].

Однако на сегодня отсутствуют убедительные кли­нические доказательства того, что какой-либо лекарст­венный препарат восстанавливает когнитивные функ­ции или предотвращает дальнейшее ухудшение после инсульта.

Поэтому чрезвычайно важным и актуальным явля­ется поиск лекарственных препаратов и новых методов лечения, способных защитить мозг во время и после инсульта путем воздействия на каскад развивающихся повреждений.

В связи с вышеизложенным, представляло интерес изучить эффективность и переносимость лекарст­венного средства Когнифен, капсулы производства АО «Олайнфарм», в лечении пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Препарат Когнифен, капсулы производства АО «Олайнфарм», представляет собой новую фиксирован­ную комбинацию известных генериков: Нейромидин, действующее вещество — ипидакрин и Ноофен, действующее вещество — фенибут. Одна капсула препарата содержит фенибута 300 мг и ипидакрина 5 мг; вспомога­тельные вещества: манит, крахмал картофельный, натрия стеарилфумарат. Препарат применяется при болезнях нервной системы с ослаблением интеллектуально- мнестических функций и нарушением нервно-мышечной передачи: при когнитивных расстройствах сосудистого, посттравматического и другого генеза, инволютивных процессах в мозгу у лиц престарелого возраста, атеро­склерозе сосудов головного мозга, патологических процессах с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения, нарушениями памяти, прак- сиса, внимательности, речи [12].

Целью нашего исследования явилось оценить эф­фективность и переносимость лекарственного средства Когнифен, капсулы производства АО «Олайнфарм» в лечении пациентов, перенесших ишемический инсульт, в сравнении с группой пациентов, получавших только базисную терапию.

Задачи исследования:

  • Изучить терапевтическую эффективность иссле­дуемого препарата у больных с перенесенным ишемическим инсультом;
  • Изучить переносимость и возможные побочные эффекты исследуемого препарата;
  • Сравнить результаты применения препарата, по­лученные в основной и контрольной группах, и оценить превышающую эффективность комплексной терапии, в состав которой входит препарат Когнифен, капсулы производства АО «Олайнфарм», в сравнении с лечением только базисной терапией.

Для достижения поставленной цели и решения задач исследования было обследовано и пролечено 100 больных обоего пола, отвечающих критериям отбора, опи­санным в протоколе исследования. Все испытуемые подтвердили свое согласие на участие в исследовании.

Всем больным проводили соматическое, неврологи­ческое, психодиагностическое, нейровизуализационное, ультразвуковое, лабораторное обследования.

Критериями включения пациентов в исследование были возраст от 35 до 75 лет, клинический диагноз: перенесенный ишемический инсульт (средней степени тяжести) не ранее 3-х месяцев после постановки диагноза на основании компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ/МРТ) и общеклинических признаков; по­казатель когнитивной продуктивности менее 25 баллов по шкале ММБЕ; оценка интеллектуальной работоспособ­ности по данным корректурной пробы Бурдона: объем памяти — 749 и менее; концентрация внимания — 0,7 и менее; коэффициент умственной работоспособности  Краб. (по таблице Крепелина) — 0,5; показатель линейной систолической скорости кровотока в бассейне среднемоз­говой артерии 60—80 см/с по данным транскраниальной допплерографии (ТДГ) сосудов головного мозга.

Все пациенты распределялись на основную и конт­рольную группы в соотношении 1:1. Пациенты были сопоставимы по полу, возрасту, массе тела.

Таблица 1. Распределение пациентов по полу в группах

Средний возраст пациентов составил 59,08 года в основной группе, 61,33 года — в контрольной группе. Индекс массы тела (ВМ1) составил 26,93 кг/м2 в основной группе, 28,20 кг/м2 — в контрольной группе.

Таблица 2. Демографические показатели пациентов на момент включения в исследование

Примечание. Здесь и далее: значения представлены в формате (M ± m): «Среднее арифметическое ± Стандартное отклонение среднего арифметического»; Me — медиана; Мin — минимум; Маx — максимум

Пациенты основной группы, кроме базисной тера­пии, получали исследуемый препарат Когнифен, капсу­лы производства АО «Олайнфарм». Препарат назначали внутрь по 1капсуле 3 раза в день на протяжении 30 дней. Пациентам контрольной группы назначали референтное лечение базисной терапией. Курс лечения — 30 дней.

Все пациенты в качестве базисной терапии полу­чали лечение в соответствии с принятым в Украине Унифицированным клиническим протоколом ока­зания медицинской помощи при ишемическом ин­сульте, утвержденным приказом МЗ Украины № 602 от 03.08.2012 г.

В состав базисной терапии входили антигипертензивные, сахароснижающие, липидснижающие препара­ты, дезагреганты, антикоагулянты; физиотерапевтические процедуры; сеансы психотерапии и др.

В процессе проведения исследования не разре­шалось назначение других препаратов, влияющих на мозговой метаболизм и мозговое кровообращение, препаратов Y-аминомасляной кислоты, барбитуратов, нейролептиков, транквилизаторов, анксиолитиков, алкалоидов спорыньи.

Эффективность лечения оценивали на основании динамики выраженности характерных для больных, перенесших ишемический инсульт, субъективных жа­лоб, таких как головокружение, головная боль, чувство тяжести в голове, шум в голове и ушах, повышенная утомляемость, нарушения походки, нарушения сна. Выраженность указанных жалоб оценивали при помощи:

  • Визуальной аналоговой шкалы: 0 — отсутствие признака, 1 — слабая степень выраженности, 2 — умеренная степень выраженности, 3 — значительная сте­пень выраженности;
  • динамики когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования: улучшение психического состояния по данным теста MMSE на 5 бал­лов и более, увеличение когнитивных функций по кор­ректурной пробе Бурдона: объем — 750—850, концен­трация — 0,8—0,9; увеличение Краб. — более 0,5;
  • динамики показателей ТДГ сосудов головного мозга.

Оценку безопасности проводили на основании жа­лоб пациентов, данных жизненно важных показателей, лабораторных исследований крови и мочи, сведений о побочных реакциях.

Исследование включало следующие этапы: скрининг и период терапии (30 дней).

Клиническая картина заболевания у пациентов обеих исследуемых групп была сходной (табл. 3). Больные предъявляли жалобы на головные боли, чувство тяжести, шум в голове и ушах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость, онемение конечностей, речевые нарушения, дискомфортные проявления в сердце в виде болей, нарушений ритма, колебания артериального давления (АД). В структуре психопатологических на­рушений превалировали когнитивные, эмоциональные и вегето-висцеральные расстройства. Пациенты отмеча­ли снижение памяти и продуктивности при умственной и физической работе, ослабление внимания, нарушение сна, повышенную утомляемость, общую слабость, сниже­ние активности, истощение после минимальных усилий.

Таблица 3. Выраженность субъективной неврологи чес кой симптоматики у исследуемых больных до лечения (в баллах)

Исходя из клинической картины обследованных больных, были выделены ведущие клинические синдро­мы: локального поражения, цефалгический, ликворно-гипертензионный, вестибуло-атактический, астеничес­кий, когнитивных нарушений (табл. 4).

Таблица 4. Выраженность ведущих неврологи чес ких синдромов у исследуемых больных до лечения (в баллах)

Основываясь на результатах анализа, можно сделать вывод, что изначально группы значимо не различались по показателям ведущих неврологических синдромов. Как видно, характер и выраженность субъективной и объективной неврологической симптоматики, синдромальная структура у больных обеих групп до начала лечения были практически идентичными.

Когнитивные функции у испытуемых оценивали с по­мощью краткой шкалы оценки психического статуса (ММSЕ). При первичном обследовании до начала ис­следования у пациентов обеих групп были установлены равновыраженные когнитивные нарушения по шкале ММSЕ, варьирующие в пределах от 21 до 27 баллов. Основываясь на результатах анализа групп по общему баллу шкалы ММSЕ методами описательной статистики (табл. 5), можно сделать вывод, что изначально группы значимо не различались по шкале ММSЕ.

Таблица 5. Анализ групп пациентов по суммарному баллу шкалы MMSE до лечения

Особенности внимания и умственной работоспособ­ности в сложных мыслительных реакциях анализировали с помощью буквенного варианта корректурной пробы Бурдона и методики «Счет по Крепелину».

Изучение когнитивных функций показало до лечения достоверное снижение точности и скорости выполнения пробы Бурдона — небольшое количество проверенных строк за 5 минут работы и значительное относительное число ошибок, что свидетельствует о снижении объема и концентрации внимания. У половины обследованных на 4—5-й минуте работы с текстом уменьшалось количество проверенных знаков и увеличивалось число допускаемых ошибок вследствие истощения внимания и быстрой умственной утомляемости. Наряду с этим в 88,9% случаев отмечались значительные изменения процессов внимания — резкое уменьшение продуктив­ности и сужение объема внимания, нарушение актив­ности и устойчивости внимания, затруднение переклю­чения внимания в сложных мыслительных реакциях.

Буквенный вариант корректурной пробы Бурдона выявлял типичную концентрацию ошибок в конце исследования, характерную для высокой утомляемости. Падение скорости выполнения заданий (количество ин­формации, обработанной за единицу времени) особенно становилось заметным на 5-й минуте исследования.

Результаты исследования особенностей внимания и умственной работоспособности в сложных мыслитель­ных реакциях до лечения представлены в табл. 6.

Таблица 6. Оценка когнитивных функций, умственной работоспособности и утомляемости по данным корректурной пробы Бурдона и таблицы Крепелина до лечения методами описательной статистики

Основываясь на результатах анализа, можно сде­лать вывод, что по показателям когнитивных функций, умственной работоспособности и утомляемости изна­чально группы обследованных больных значимо не различались.

В процессе лечения наблюдение за обследованными больными выявило значительный регресс имевшейся исходной неврологической симптоматики у пациентов основной группы. Так, на фоне лечения Когнифеном все больные отмечали улучшение субъективного статуса в виде уменьшения или исчезновения жалоб, повышения работоспособности, уменьшения утомляемости, улучше­ния сна, уменьшения шума в ушах.

Динамика субъективной неврологической симпто­матики у больных основной группы до и после лечения и контрольной группы представлена на рисунке 1.

 

Динамика ведущих неврологических синдромов у обследованных больных до и после лечения представлена в таблице 7 и графически на рис. 2.

Таблица 7. Динамика выраженности ведущих неврологи чес ких синдромов у исследуемых больных до и после лечения

Рис. 2. Динамика выраженности ведущих неврологических синдромов у больных основной и контрольной групп до и после лечения

 

 

Как видно из представленных данных, бoльшая положительная динамика выраженности основных синдромов была у больных основной группы, получавших лечение с включением Когнифена. Динамика показателей когнитивной продуктивности, оцениваемых по корректурной пробе Бурдона и таблице Крепелина, в ходе терапии больных представлена в табл. 8.

 

Таблица 8. Результаты исследования умственной работоспособности и произвольного внимания по корректурной пробе Бурдона и таблице Крепелина у больных основной и контрольной групп в динамике

Отмечено, что в обеих группах пациентов по срав­нению с исходным уровнем достоверно увеличивались объемы внимания (устойчивость и переключаемость), показатели умственной работоспособности и психичес­кого темпа и уменьшалось число совершаемых ошибок.

Так, количество просмотренных знаков статисти­чески значимо возросло в основной группе с 70,4 до 86,3, в контрольной группе — возросло с 71,2 до 84,5. Коэффициент умственной работоспособности статисти­чески значимо возрос в основной группе — с 0,37 до 0,91, в контрольной группе — с 0,35 до 0,90. Число совершае­мых ошибок также уменьшалось.

Анализ групп по показателю когнитивной продук­тивности в динамике (шкала ММБЕ) методами опи­сательной статистики показал значимые изменения результатов когнитивной продуктивности, показателей умственной работоспособности и произвольного вни­мания у пациентов как основной, так и контрольной групп. Однако у больных основной группы, получавших Когнифен, показатели продуктивности и концентрации внимания имели в процессе лечения более высокие значения (табл. 9).

Таблица 9. Динамика показателя когнитивной продуктивности по шкале ММSE в основной и контрольной группах

 

Результаты исследования влияния использования препарата Когнифен, капсулы производства АО «Олайнфарм», на познавательную деятельность с помощью нейропсихологических методов («счет по Крепелину», корректурная проба Бурдона и др.) свидетельствуют об отчётливом фармакотерапевтическом эффекте, от­мечается достоверное улучшение основных функций внимания (объем, концентрация) и уровня умственной работоспособности с незначительной тенденцией к инертности и истощаемости. В то же время, в условиях повышенной функциональной нагрузки проявляется спо­собность к удержанию волевого усилия и высокая моти­вация к достижению хороших результатов деятельности. Характер динамики состояния когнитивной сферы под влиянием проводимого лечения в обеих группах пациен­тов был сходным, однако в основной группе позитивный эффект отмечен у большего количества пациентов.

 

В процессе комплексного лечения исследуемых пациентов основной группы с препаратом Когнифен показатели церебральной гемодинамики по данным ТДГ улучшались — увеличивалась линейная систолическая скорость кровотока в сосудах сонных и по­звоночных артерий, нормализовался пульсационный индекс. Линейная систолическая скорость кровотока в бассейне средней мозговой артерии увеличивалась на 26% (более чем на 15% от исходной) и составляла 78,7±3,8 см/с. В процессе лечения стандартной базис­ной терапией динамика в показателях церебральной гемодинамики была меньшей.

Общую эффективность лечения оценивали по ка­тегориальной переменной, по данным теста ММSЕ, с учетом улучшения психического состояния пациентов на 5 баллов и более, увеличения когнитивных функ­ций согласно данных корректурной пробы Бурдона (объем — 750—850; концентрация — 0,8—0,9); а также достижения значений Краб. более 0,5.

Полученные результаты оценки эффективности лече­ния (табл. 10) свидетельствуют в пользу превышающей эффективности комплексного лечения последствий ишемического инсульта с применением препарата Когнифен, капсулы, по сравнению с лечением только базисной терапией. В процессе лечения препаратом Когнифен, капсулы отмечена позитивная динамика психического состояния больных в целом и когнитивных функций в частности.

Таблица 10. Оценка эффективности лечения в основной и контрольной группах

Таким образом, сравнительный анализ данных об­следования больных основной и контрольной групп показал, что показатели, позволяющие комплексно оценить эффективность терапии, статистически значимо различались. В основной группе лечения с применением лекарственного средства Когнифен, капсулы наблюда­лось более выраженное увеличение показателей ког­нитивных функций, улучшение психического состояния, рост коэффициента умственной работоспособности. Также в основной группе наблюдались более значимые положительные изменения показателей ТДГ сосудов головного мозга

В контрольной группе значимых изменений указан­ных показателей не фиксировалось.

Одной из задач исследования была оценка безопас­ности и переносимости препарата Когнифен, капсулы, производства АО «Олайнфарм». Переносимость лекар­ственного средства оценивали на основании жалоб паци­ента и объективных данных, полученных исследователем в процессе лечения. Учитывали динамику лабораторных показателей, а также частоту возникновения и характер побочных реакций. Наблюдение за пациентами показало хорошую переносимость данного препарата.

Также не было выявлено отрицательного влияния применяемого лекарственного препарата в основной группе на показатели общего анализа крови, мочи, биохимические показатели крови, показатели гемодина­мики, частоты дыхания и температуры тела. Это свиде­тельствует о безопасности препарата Когнифен, капсулы.

Таким образом, применение препарата Когнифен®, капсулы производства АО «Олайнфарм» у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями показа­ло его положительное влияние на когнитивные функции и эмоциональное состояние пациентов.

Установлены хорошая переносимость лекарствен­ного средства Когнифен®, капсулы производства АО «Олайнфарм», отсутствие существенных побочных эффектов при его комбинации с другими лекарственны­ми средствами, которые используются для профилактики повторного инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать лекарственное средство Когнифен®, кап­сулы производства АО «Олайнфарм», не только для лечения больных с остаточными явлениями перенесенного инсульта, но и для замедления темпов прогрессирования дементирующего процесса.

 

Список литературы

 

  1. Lloyd-Jones D. Heart disease and stroke statistics. — 2010 update: report from the American Heart Association / Lloyd-Jones D., Adams R. J., Brown T. M. // Circulation. — 2010. — Vol. 121. — P. 46—215.
  2. Report of the Director General. Life in the 21 st. Century: A vi­sion for all. — Geneva, Switzerland : World Health Organization, 1998.
  3. Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century / Feigin V. L., Lawes C. M., Bennett D. A., Anderson C. S. // Lancet Neurol. — 2003. — Vol. 2. — P. 43—53.
  4. Міщенко Т. С. Епідеміологія захворювань нервової системи в Україні / Т. С. Міщенко // Український вісник психоневроло­гії. — 2015. — Т. 23, вип. 3(84). — С. 151—152.
  5. Antonio Federico. Status and prospects of research in the field of post-stroke cognitive impairment / Antonio Federico, Alla Guekht, Michael Brainin // Therapia. — 2014. — С. 3—7.
  6. Baseline Cognitive Function, Recurrent Stroke, and Risk of Dementia in Patients With Stroke / Pamela M. Rist, John Chalmers, Hisatomi Arima et al. // Stroke. — 2013; 44: 1790—1795.
  7. Paige Moorhouse, Kenneth Rockwood. Vascular cognitive impairment: current concepts and clinical developments // Lancet Neurol. — 2008; 7: 246—55.
  8. Дамулин И. В. Когнитивные расстройства при церебро­васкулярной патологии / И. В. Дамулин // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2009. — Т. 109. — № 1. — С. 45—47.
  9. Постинсультные когнитивные нарушения / Вахнина Н. В., Никитина Л. Ю., Парфенов В. А., Яхно Н. Н. / Журнал невроло­гии и психиатрии имени С. С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. — 2008. — Т. 108, вып. 22. — С. 16—21.
  10. Преображенская И. С. Сосудистые когнитивные рас­стройства: клинические проявления, диагностика, лечение / И. С. Преображенская, Н. Н. Яхно / Неврологический журнал. — 2007. — Т. 12. — № 5. — С. 45—50.
  11. Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологичес­кой практике / Н. Н. Яхно // Там же. — 2006. — Приложение № 1. — С. 4—12.
  12. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease / Samantha Galluzzi, Ching-Fan Sheu, Orazio Zanetti, Giovanni B. Frisoni // Dement. Geriat. Cogn. Disord. — 2005. — Vol. 19. — P. 196—203.
  13. The association between midlife blood pressure level and latelife cognitive function. The Honolulu Asia Aging Study / Launer L. J., Masaki K., Petrovich H., et al. // JAMA. — 1995. — Vol. 274(23). — P. 184—651.
  14. 15 year longitudinal study of blood pressure and demen­tia / Skoog I., Lernfelt B., Landahl S., et al. // Lancet. — 1996. — Vol. 347(9009). — P. 11301.

 

МИЩЕНКО Тамара Сергеевна, доктор медицинских наук, про­фессор, научный руководитель отдела сосудистой патологии голов­ного мозга Государственного учреждения «Институт неврологии, психиатрии и наркологии Национальной академии медицинских наук Украины» (ГУ «ИНПН НАМН Украины»), г. Харьков, Украина; e-mail: mishchenko11@ukr.net

МИЩЕНКО Владислав Николаевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, ведущий научный сотрудник от­дела нейропсихокибернетики ГУ «ИНПН НАМН Украины», г. Харьков, Украина; e-mail: 1976mv@ukr.net

ЗДЕСЕНКО Ирина Владимировна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела сосудистой патологии головного мозга ГУ «ИНПН НАМН Украины», г. Харьков, Украина; e-mail: izdesenko@yandex.ru

 

MISHCHENKO Tamara, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of Vessels Pathology of Brain of the State Institution "Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine" ("INPN of NAMS of Ukraine" SI), Kharkiv, Ukraine; e-mail: mishchenko11@ukr.net

MISHCHENKO Vladyslav, MD, PhD, Associate Professor, Leading Researcher of the Department of Neuropsychocybernetics of the "INPN of NAMS of Ukraine" SI, Kharkiv, Ukraine; e-mail: 1976mv@ukr.net

ZDESENKO Iryna, MD, PhD, Leading Researcher of Department of Vessels Pathology of Brain of the "INPN of the NAMS of Ukraine" SI, Kharkiv, Ukraine; e-mail: izdesenko@yandex.ru